Forskning tyder på at vektnedgang ikke nødvendigvis er vanskeligere for kvinner med PCOS sammenlignet med kvinner uten PCOS, selv om unike metabolske og psykologiske utfordringer kan påvirke individuelle resultater. Det er viktig å huske på at det å gå ned i vekt i seg selv er vanskelig og er noe mange strever med, enten de har PCOS eller ikke.
Når jeg skriver at forskning tyder på – så er det også fordi vi sjeldent kan sette to streker under svaret – men svaret må basere seg på beste evidens per i dag.
Litt om PCOS
Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en vanlig hormonell forstyrrelse hos kvinner i fruktbar alder, ofte forbundet med overvekt og metabolsk dysfunksjon.
En utbredt oppfatning er at kvinner med PCOS har større vanskeligheter med å gå ned i vekt enn kvinner uten tilstanden.
Nyere studier av høy kvalitet – inkludert randomiserte kontrollerte studier, meta-analyser og systematiske oversikter – viser imidlertid at selv om PCOS er knyttet til høyere forekomst av overvekt og spesielle metabolske utfordringer, er resultatene for vektnedgang med strukturerte tiltak generelt sammenlignbare mellom kvinner med og uten PCOS når oppfølgingen er lik (6, 8, 31, 44, 45, 49)..
Begge grupper kan oppnå klinisk betydelig vektnedgang gjennom livsstilsendring, kostholdsjusteringer og medisinsk eller kirurgisk behandling, selv om PCOS kan medføre ekstra psykologiske og fysiologiske barrierer som kan påvirke motivasjon og etterlevelse (6, 8, 16, 31, 43).
Denne gjennomgangen oppsummerer den nyeste forskningen om vektnedgang hos kvinner med PCOS, sammenligner funnene med ikke-PCOS-populasjoner, og utforsker mekanismene, tiltakene og utfordringene som er unike for denne gruppen.
Vektnedgang med og uten PCOS
Flere studier har direkte sammenlignet resultater for vektnedgang hos kvinner med og uten PCOS som fulgte like hypokaloriske kostholdsintervensjoner.
Disse studiene fant konsekvent ingen signifikant forskjell i prosentvis vektnedgang mellom de to gruppene (44, 45, 49). For eksempel førte et 24-ukers kosthold med lav glykemisk indeks til tilsvarende prosentvis vektnedgang for både kvinner med PCOS og kvinner uten PCOS (PCOS: -8,04 % vs. ikke-PCOS: -8,09 %) (45), og en annen studie fant sammenlignbare forbedringer i kroppssammensetning og hastighet på vektnedgangen (44).
Disse funnene utfordrer oppfatningen om at PCOS i seg selv hindrer suksess med vektnedgang.
Effekten av livsstil og kosthold
Livsstilsintervensjoner, inkludert kostholdsjustering, fysisk aktivitet og atferdsterapi, er effektive for å fremme vektnedgang hos kvinner med PCOS (6, 8, 31, 43).
Systematiske oversikter og meta-analyser viser at et moderat vekttap på 5–10 % kan gi betydelige forbedringer i metabolske, reproduktive og psykologiske symptomer ved PCOS (8, 31).
Type kosthold (f.eks. lav glykemisk indeks, middelhavskost, ketogen diett) ser ikke ut til å ha vesentlig betydning for resultatene av vektnedgang, så lenge intervensjonen er kaloriedusert og tilpasset individuelle preferanser (31, 7, 22, 34). Likevel er frafallsrater høye, og mange opplever utfordringer med langsiktig etterlevelse (8, 43).
Effekten av medisin og kirurgi
Farmakologiske midler som GLP-1-reseptoragonister (f.eks. liraglutid, semaglutid) og metformin har vist effekt i å fremme vektnedgang hos kvinner med PCOS, hvor noen studier antyder større reduksjoner i BMI og midjemål sammenlignet med placebo eller metformin alene (4, 5, 12, 14, 40). Bariatrisk kirurgi er svært effektivt for kvinner med alvorlig fedme og PCOS, og fører til betydelig og varig vekttap, og i mange tilfeller remisjon av PCOS-symptomer (15, 21, 29, 38). Grad av vektnedgang, mer enn metoden, er den viktigste faktoren for forbedring av PCOS-symptomer (15,21).
Betydningen av psykologi og miljø
Psykologiske faktorer, inkludert depressive symptomer, kroppsoppfatning og motivasjon, spiller en betydelig rolle for suksess med vektnedgang og frafallsrater blant kvinner med PCOS (6,, 16, 43).
Høyere grad av depressive symptomer ved oppstart er assosiert med større frafall, mens bedre oppmøte til avtaler og atferdsstøtte gir bedre resultater (6, 43). Å adressere disse faktorene gjennom kognitiv atferdsterapi og tilpasset støtte kan være viktigfor å optimalisere vektkontroll i denne gruppen.
Vanskeligere med PCOS?
Selv om det er en utbredt oppfatning om at vektnedgang er vanskeligere med PCOS, så støttes ikke dette sterkt av data. Det betyr ikke at man kan sette to streker under svaret, men det er konklusjonen det finnes best dekning for per i dag.
- Studier av høy kvalitet og meta-analyser viser at kvinner med PCOS, når de får strukturerte intervensjoner og tilstrekkelig støtte, kan oppnå resultater for vektnedgang som er sammenlignbare med kvinner uten PCOS (44, 45, 49).
- PCOS er imidlertid forbundet med unike metabolske, hormonelle og psykologiske utfordringer – som økt insulinresistens, hyperandrogenisme og høyere forekomst av depresjon – som kan påvirke motivasjon, etterlevelse og generelle helseresultater (26, 16, 43).
- Å møte disse barrierene gjennom tverrfaglige og individuelt tilpassede tilnærminger er avgjørende for å øke sannsynligheten for vellykket vektreduksjon.
Farmakologiske og kirurgiske inngrep gir flere behandlingsalternativer for kvinner som ikke oppnår ønsket effekt av livsstilsendringer alene, der GLP-1-reseptoragonister og kirurgi viser spesielt lovende resultater hos personer med alvorlig fedme eller behandlingsresistens (45, 15, 21, 40).
Grad av vektnedgang, mer enn tilstedeværelsen av PCOS, er den viktigste faktoren for forbedringer i metabolske og reproduktive utfall (15, 21). Likevel er høye frafallsrater og utfordringer med langsiktig etterlevelse betydelige hindringer, noe som understreker behovet for kontinuerlig støtte og skreddersydde intervensjoner (8, 43).
Fremtidig forskning bør fokusere på å optimalisere intervensjonsstrategier, forstå individuell variasjon i respons på vektnedgang, og forbedre langsiktig etterlevelse hos kvinner med PCOS.
Kilder
Glueck, C., & Goldenberg, N. (2019). Characteristics of obesity in polycystic ovary syndrome: Etiology, treatment, and genetics.. Metabolism: clinical and experimental, 92, 108-120. https://doi.org/10.1016/j.metabol.2018.11.002
De Athayde De Hollanda Morais, B., Prizão, M., De Moura De Souza, M., Mendes, X., Defante, M., Martins, O., & Rodrigues, A. (2024). The efficacy and safety of GLP-1 agonists in PCOS women living with obesity in promoting weight loss and hormonal regulation: A meta-analysis of randomized controlled trials.. Journal of diabetes and its complications, 38 10, 108834. https://doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2024.108834
Carmina, E., & Longo, R. (2023). Semaglutide Treatment of Excessive Body Weight in Obese PCOS Patients Unresponsive to Lifestyle Programs. Journal of Clinical Medicine, 12. https://doi.org/10.3390/jcm12185921
Moran, L., Noakes, M., Clifton, P., Buckley, J., Brinkworth, G., Thomson, R., & Norman, R. (2019). Predictors of Lifestyle Intervention Attrition or Weight Loss Success in Women with Polycystic Ovary Syndrome Who Are Overweight or Obese. Nutrients, 11. https://doi.org/10.3390/nu11030492
Xing, N., Ren, F., & Yang, H. (2024). Effects of ketogenic diet on weight loss parameters among obese or overweight patients with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trails. Food & Nutrition Research, 68. https://doi.org/10.29219/fnr.v68.9835
Fong, S., Douma, A., & Verhaeghe, J. (2020). Implementing the international evidence-based guideline of assessment and management of polycystic ovary syndrome (PCOS): how to achieve weight loss in overweight and obese women with PCOS?. Journal of gynecology obstetrics and human reproduction, 101894. https://doi.org/10.1016/j.jogoh.2020.101894
De Loos, A., Jiskoot, G., Timman, R., Beerthuizen, A., Busschbach, J., & Laven, J. (2021). Improvements in PCOS characteristics and phenotype severity during a randomized controlled lifestyle intervention.. Reproductive biomedicine online. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2021.05.008
Wen, Q., Fang, S., Liang, Y., Tian, Y., Chen, Y., Yuan, J., & Chen, Q. (2023). Short-term effect of beinaglutide combined with metformin versus metformin alone on weight loss and metabolic profiles in obese patients with polycystic ovary syndrome: a pilot randomized trial. Frontiers in Endocrinology, 14. https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1156521
Lamos, E., Malek, R., & Davis, S. (2017). GLP-1 receptor agonists in the treatment of polycystic ovary syndrome. Expert Review of Clinical Pharmacology, 10, 401 - 408. https://doi.org/10.1080/17512433.2017.1292125
Hu, L., , L., Xia, X., Ying, T., Zhou, M., Zou, S., Yu, H., & Yin, J. (2022). Efficacy of Bariatric Surgery in the Treatment of Women With Obesity and Polycystic Ovary Syndrome. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 107, e3217 - e3229. https://doi.org/10.1210/clinem/dgac294
Brennan, L., Teede, H., Skouteris, H., Linardon, J., Hill, B., & Moran, L. (2017). Lifestyle and Behavioral Management of Polycystic Ovary Syndrome.. Journal of women's health, 26 8, 836-848. https://doi.org/10.1089/jwh.2016.5792
Saydam, O., & Yıldız, B. (2021). Weight management strategies for patients with PCOS: current perspectives. Expert Review of Endocrinology & Metabolism, 16, 49 - 62. https://doi.org/10.1080/17446651.2021.1896966
Abdalla, M., Deshmukh, H., Atkin, S., & Sathyapalan, T. (2020). A review of therapeutic options for managing the metabolic aspects of polycystic ovary syndrome. Therapeutic Advances in Endocrinology and Metabolism, 11. https://doi.org/10.1177/2042018820938305
Escobar-Morreale, H., Botella-Carretero, J., Álvarez-Blasco, F., Sancho, J., & Millán, J. (2005). The polycystic ovary syndrome associated with morbid obesity may resolve after weight loss induced by bariatric surgery.. The Journal of clinical endocrinology and metabolism, 90 12, 6364-9. https://doi.org/10.1210/JC.2005-1490
Calcaterra, V., Magenes, V., Massini, G., De Sanctis, L., Fabiano, V., & Zuccotti, G. (2024). High Fat Diet and Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) in Adolescence: An Overview of Nutritional Strategies. Nutrients, 16. https://doi.org/10.3390/nu16070938
Deshmukh, H., Papageorgiou, M., Wells, L., Akbar, S., Strudwick, T., Deshmukh, K., Vitale, S., Rigby, A., Vince, R., Reid, M., & Sathyapalan, T. (2023). The Effect of a Very-Low-Calorie Diet (VLCD) vs. a Moderate Energy Deficit Diet in Obese Women with Polycystic Ovary Syndrome (PCOS)—A Randomised Controlled Trial. Nutrients, 15. https://doi.org/10.3390/nu15183872
Li, S., Ke, J., Cheng, J., Zhao, D., & Yu, K. (2024). Effect of Sleeve Gastric Surgery on Body Weight and Hypothalamic-Pituitary Axis Hormone Levels in Patients with Polycystic Ovary Syndrome.. Obesity surgery. https://doi.org/10.1007/s11695-024-07273-7
Hmedeh, C., & Tawfik, I. (2021). O-160 The effect of 6-month nutritional intervention on the anthropometric, biochemical, and reproductive profile of Lebanese women with Polycystic ovarian syndrome. Human Reproduction. https://doi.org/10.1093/humrep/deab127.028
Moran, L. (2024). Evidence based lifestyle interventions in Polycystic Ovary Syndrome. Proceedings of the Nutrition Society, 83. https://doi.org/10.1017/S002966512400034X
Paoli, A., Mancin, L., Giacona, M., Bianco, A., & Caprio, M. (2020). Effects of a ketogenic diet in overweight women with polycystic ovary syndrome. Journal of Translational Medicine, 18. https://doi.org/10.1186/s12967-020-02277-0
Jiskoot, G., Timman, R., Beerthuizen, A., De Loos, A., Busschbach, J., & Laven, J. (2020). Weight Reduction Through a Cognitive Behavioral Therapy Lifestyle Intervention in PCOS: The Primary Outcome of a Randomized Controlled Trial. Obesity (Silver Spring, Md.), 28, 2134 - 2141. https://doi.org/10.1002/oby.22980
De Loos, A., Jiskoot, G., Beerthuizen, A., Busschbach, J., & Laven, J. (2021). Metabolic health during a randomized controlled lifestyle intervention in women with PCOS. European Journal of Endocrinology, 186, 53 - 64. https://doi.org/10.1530/EJE-21-0669
Ghobrial, S., Ott, J., Steininger, J., Dewailly, D., & Prager, G. (2023). Outcome of Gastric Bypass Surgery on Patients with Polycystic Ovary Syndrome: A Review. Journal of Clinical Medicine, 12. https://doi.org/10.3390/jcm12123940
Bader, S., Bhatti, R., Mussa, B., & Abusanana, S. (2024). A systematic review of GLP-1 on anthropometrics, metabolic and endocrine parameters in patients with PCOS. Women's Health, 20. https://doi.org/10.1177/17455057241234530
Chudzicka-Strugała, I., Gołębiewska, I., Banaszewska, B., Brudecki, G., & Zwoździak, B. (2022). The Role of Individually Selected Diets in Obese Women with PCOS—A Review. Nutrients, 14. https://doi.org/10.3390/nu14214555
Jiskoot, G., Loos, A., Timman, R., Beerthuizen, A., Busschbach, J., & Laven, J. (2021). O-159 Prediction of weight loss and drop-out in a lifestyle intervention in women with pcos: A randomized controlled trial. Human Reproduction. https://doi.org/10.1093/humrep/deab127.027
Zhang, J., Carter, F., Jarrett, B., Drewes, B., Brink, H., & Lujan, M. (2023). THU638 Comparison Of Body Composition Changes In Response To A Hypocaloric Dietary Intervention In Women With And Without Polycystic Ovary Syndrome. Journal of the Endocrine Society, 7. https://doi.org/10.1210/jendso/bvad114.1542
Shishehgar, F., Mirmiran, P., Rahmati, M., Tohidi, M., & Tehrani, R. (2019). Does a restricted energy low glycemic index diet have a different effect on overweight women with or without polycystic ovary syndrome?. BMC Endocrine Disorders, 19. https://doi.org/10.1186/s12902-019-0420-1
Papler, B., Abdulkhalikova, D., Jančar, N., Šuštaršič, A., & Bokal, V. (2022). P-576 Spontaneous pregnancy rates after the weight loss program in infertile PCOS women with obesity. Human Reproduction. https://doi.org/10.1093/humrep/deac107.532
Abiad, F., Khalife, D., Safadi, B., Alami, R., Awwad, J., Khalifeh, F., & Ghazeeri, G. (2018). The effect of bariatric surgery on inflammatory markers in women with polycystic ovarian syndrome.. Diabetes & metabolic syndrome, 12 6, 999-1005. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2018.06.013
Shishehgar, F., Tehrani, F., & Vahidi, S. (2023). The effects of weight loss on health-related quality of life in obese women with PCOS and controls. BMC Women's Health, 23. https://doi.org/10.1186/s12905-023-02682-9
