Det er estimert at mellom 30 og 50 prosent av befolkningen har hatt ryggsmerter i løpet av den siste måneden, mens 1 av 5 er plaget til enhver tid. Livstidsprevalensen er enda høyere, ettersom 60 til 80 prosent av befolkningen forventes å oppleve rygg- eller nakkesmerter en eller flere ganger i løpet av livet.
En relativt ukjent metode som heter Pain Reprocessing Therapy (PRT) har i flere studier visst lovende effekt.
I en høykvalitets, randomisert klinisk studie fant at 66 % av pasientene som mottok PRT for kroniske ryggsmerter var smertefrie eller nesten smertefrie etter fire uker, sammenlignet med bare 20 % i placebogruppen og 10 % med vanlig behandling.
Disse forbedringene var i stor grad opprettholdt ved ettårsoppfølging, noe som tyder på varige fordeler. PRT virker ved å hjelpe pasienter å omfortolke smerten som en ufarlig hjerneprosess snarere enn et tegn på vevsskade, noe som reduserer frykt og unngående atferd. Hjerneavbildning viste redusert smerterelatert aktivitet i sentrale hjerneområder etter PRT, noe som støtter dens nevrobiologiske effekt.
Pasientperspektiver og mekanismer
Kvalitativ forskning med PRT-deltakere fremhever tre hovedmekanismer for smertelindring:
- Omfortolkning for å redusere frykt for smerte—pasienter lærer å se på smerte som en håndterbar sensasjon.
- Forståelse av sammenhengen mellom smerte, følelser og stress—innsikt i disse koblingene bidrar til å løse vanskelige følelser.
- Sosiale forbindelser—terapeutisk allianse og støtte fra jevnaldrende forbedrer resultatene.
PRT vs andre psykologiske terapier
Mens PRT er spesifikt utviklet for primær kronisk smerte, er andre psykologiske behandlinger som Acceptance and Commitment Therapy (ACT) og kognitiv atferdsterapi (KAT/CBT) også effektive ved kroniske smerter, men de kan i større grad fokusere på å forbedre funksjon fremfor å eliminere smerte.
PRTs unike vekt på å omvurdere trusselverdien av smerte ser ut til å gi høyere grad av smerteeliminering ved kroniske ryggsmerter.
Konklusjon
PRT er svært effektivt for kroniske ryggsmerter, og de fleste pasienter oppnår betydelig og varig smertelindring. Fkuset på å endre smerterelaterte oppfatninger og redusere frykt skiller det fra andre terapier. Videre forskning er nødvendig for å bekrefte effektiviteten ved andre kroniske smertetilstander.
Referanser
1. Ashar, Y., Gordon, A., Schubiner, H., Uipi, C., Knight, K., Anderson, Z., Carlisle, J., Polisky, L., Geuter, S., Flood, T., Kragel, P., Dimidjian, S., Lumley, M., & Wager, T. (2021). Effect of Pain Reprocessing Therapy vs Placebo and Usual Care for Patients With Chronic Back Pain. JAMA Psychiatry, 79, 1 - 12.
2. T., Yuen, A., & Yang, Z. (2023). The Efficacy of Acceptance and Commitment Therapy for Chronic Pain. The Clinical Journal of Pain, 39, 147 - 157.
3. Tankha, H., Lumley, M., Gordon, A., Schubiner, H., Uipi, C., Wager, T., Harris, J., & Ashar, Y. (2023). "I don't have chronic back pain anymore": Patient experiences in Pain Reprocessing Therapy for chronic back pain.. The journal of pain.
4. Broderick, J., Keefe, F., Schneider, S., Junghaenel, D., Bruckenthal, P., Schwartz, J., Kaell, A., Caldwell, D., McKee, D., & Gould, E. (2016). Cognitive behavioral therapy for chronic pain is effective, but for whom?. PAIN, 157, 2115–2123.
