Irritabel tarmsyndrom - Symptomer, årsaker, diett og behandling

Irritabel tarmsyndrom (IBS) er den vanligste årsaken til kroniske magesmerter.

Studier viser en forekomst på 3-20 % av befolkningen med et snitt på 10-15 %. Opptil 80 % er damer (1, 2, 4, 5).

Kriterier for irritabel tarmsyndrom

Grovt sett finnes det tre undertyper av IBS.

1. Diare (IBS-D)
2. Forstoppelse (IBS-C)
3. En miks av begge variantene (IBS-M)

Tilstanden defineres av ROMA IV-kriteriene (6).

Den nyeste versjonen fra 2016 stiller følgende kriterier:

Tilbakevendende magesmerter minst en dag i uken i løpet av de tre siste månedene, relatert til minst to av følgende årsaker

1. Sammenheng med avføring
2. 2. Sammenheng med endring i hyppighet på avføring.
3. 3. Sammenheng med endring i konsistens på avføring

Symptomene må ha startet for minst seks måneder siden.

Ved store plager bør du ta kontakt med fastlegen din og be om henvisning til klinisk ernæringsfysiolog.

Hvordan får jeg irritabel tarmsyndrom?

Vi vet ikke helt sikkert hvorfor vi får IBS og det er foreslått en lang rekke mulige årsaker. Genetikk, infeksjoner, endringer i tarmfloraen, betennelse og inflammasjon for å nevne noe (2,3).

Diagnosen stilles ved å utelukke andre sykdommer.

Det ser ut som at reduksjon i stress, fysisk aktivitet og maten du spiser er det som gir størst reduksjon i symptomer (2).

{{sales-banner="/banners"}}

Anbefalt kosthold ved IBS-C

Symptomer: 

1. Oppblåsthet som gir store smerter
2. Stor produksjon av tarmgass
3. Magen føles steinhard
4. Sjelden avføring (3 eller færre per uke)
5. Hard og klumpete avføring
6. Opplever at avføringen sliter med å komme ut av tarmen

Mange har god effekt av å øke inntaket av vannlølselig fiber. Gode kilder er: fiberrike grønnsaker, bær, frukt og og havre. Du bør også redusere inntaket av alkohol, koffein, energidrikker, gluten og sukker.

Det anbefales å følge lav FODMAP dietten.

‍Mat du bør unngå (høy fodmap)

1. Søtning som fruktose, honning, maissirup, etc
2. Frukt som eple, aprikos, avokado og melon
3. Laktose, melkesukker
4. Hvete og gluten
5. Hvitløk og løk
6. Bønner og linser

Anbefalt kosthold ved IBS-D

Dette er en under-variant med diare.

Symptomer: 

1. Plutselig behov for å gå på do
2. Magesmerter og ubehag
3. Stor gassproduksjon
4. Løs og hyppig avføring
5. Kvalme
6. Føler ikke at man får tømt tarmen helt

‍Mat du bør unngå 

1. Fet mat
2. Mat som inneholder mye fruktose og ulike søtningsstoffer
3. Fritert mat
4. Brokkoli, løk, kål og bønner

Behandling av irritabel tarmsyndrom

Det finnes mange tiltak som kan gjøre symptomene på IBS mindre, selv om du må forvente at de alltid vil være der i varierende grad.

En stor dansk gjennomgang (7) mener at følgende har god støtte i forskning:

1. Trening 3 ganger i uken med moderat intensitet
2. Lav FODMAP diett
3. Tradisjonelle kostholdsanbefalinger, lik øvrig befolkning
4. Psyllium
5. En rekke medisiner avhengig av symptombilde (som du må diskutere med fastlegen din)

Det finnes litt dårligere holdepunkter for;

• En diett uten gluten
• Probiotika
• Akupunktur

Merk at dette ikke betyr at det ikke fungerer, men at bevisene for at dette fungerer, er svakere eller per i dag ikke eksisterende.

Referanser

1. Chey WD, Kurlander J, Eswaran S. Irritable bowel syndrome: a clinical review. JAMA. 2015 Mar 3;313(9):949-58. doi: 10.1001/jama.2015.0954. PMID: 25734736.
2. Adriani A, Ribaldone DG, Astegiano M, Durazzo M, Saracco GM, Pellicano R. Irritable bowel syndrome: the clinical approach. Panminerva Med. 2018 Dec
3. Holtmann GJ, Ford AC, Talley NJ. Pathophysiology of irritable bowel syndrome. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2016 Sep 8. PMID: 28404070.
4. Radovanovic-Dinic B, Tesic-Rajkovic S, Grgov S, Petrovic G, Zivkovic V. Irritable bowel syndrome - from etiopathogenesis to therapy. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2018 Mar;162(1):1-9. doi:
5. Grundmann O, Yoon SL. Irritable bowel syndrome: epidemiology, diagnosis and treatment: an update for health-care practitioners. J Gastroenterol Hepatol. 2010 Apr;25
6. Schmulson MJ, Drossman DA. What Is New in Rome IV. J Neurogastroenterol Motil.30. april 2017;23(2):151–63.
7. Krarup AL, Engsbro ALØ, Fassov J, Fynne L, Christensen AB, Bytzer P. Danish national guideline: Diagnosis and treatment of Irritable Bowel Syndrome. Dan Med J. 2017